Непереносимость глютена, также известная как истинная целиакия или непереносимость глютена не связанная с целиакией, представляют собой состояния, при которых организм негативно реагирует на белок, содержащийся в злаках, таких как пшеница, рожь и ячмень, что может выражаться в целом симптомокомплексе, к сожалению, имеющем неспецифический характер:

• боль в животе

• вздутие

• диарея или запор

• усталость

• депрессия и беспокойство

• головные боли

• сыпь и аллергические реакции на коже.

У людей с целиакией также могут возникать более серьезные последствия, включая потерю веса, анемию и остеопороз.

Не удивительно, что в последнее время данный вопрос привлекает все больше внимания, особенно в свете увеличения числа людей, придерживающихся безглютеновых диет. Подливают “масло в огонь” и значительное количество производителей «безглютенового питания», использующих всеобщий тренд как возможность выделить свои продукты на полках магазинов. Предлагаю детальнее разобраться в этом вопросе.

Истинная непереносимость глютена, также известная как целиакия, является хроническим аутоиммунным заболеванием, характеризующимся повреждением тонкого кишечника при употреблении с пищей глютена.

Согласно мировым данным, процент людей с целиакией в России составляет примерно 1% от общей популяции. Аналогичный процент выявленных случаев целиакии, связанный с истинной непереносимостью глютена, в мире составляет тоже около 1%, хотя и зависит от генетической предрасположенности человека и степени осведомленности о заболевании. Так в Италии, Испании и США диагностированных случаев целиакии насчитывается около 1%, в Финляндии и Швеции: около 2%. Однако, важно помнить, что целиакия может оставаться не диагностированной у некоторых людей ввиду большого разнообразия симптомов и недостаточной осведомленности о данном заболевании. В связи с этим, точные цифры по распространенности целиакии могут измениться с развитием медицинской диагностики и ростом информирования населения.

Что касается целиакии, то существует целый ряд заболеваний, имеющих очень схожую симптоматику, например,

Если целиакия характеризуется аллергической (аутоиммунной) реакцией только на глютен, то существует и так называемая «Аллергия на пшеницу» с реакциями иммунной системы на другие белки входящие с состав данного злака: глютенины, альфа-амилаза-ингибиторы, липоглютен, проламин. Симптомы аллергии на пшеницу могут включать зуд, крапивницу, отек гортани, тахикардию, расстройства ЖКТ и в некоторых случаях развивается анафилактический шок. Такие симптомы могут быть схожи с некоторыми проявлениями непереносимости глютена, но возникают только при употреблении пищи из пшеницы, а при употреблении из других злаков симптомы отсутствуют.

• Синдром раздраженного кишечника (СРК). Симптомы этого весьма распространенного заболевания, значительно схожи с симптомами непереносимости глютена: вздутие живота, колики, диарея или запоры, хотя причина их возникновения может быть иной, многие их путают. Симптомы СРК могут быть вызваны различными факторами: стресс, особенно длительный, определенные продукты питания и изменения в микробиоме кишечника.

• Часто можно спутать непереносимость глютена с другими пищевыми аллергиями, такими как лактозная непереносимость или непереносимость фруктозы. Симптоматика и в этом случае будет аналогична.

• В конце концов, существует непереносимость глютена не связанная с целиакией. Такое состояние характеризуется аналогичными неприятными симптомами после употребления глютенсодержащих (мучных) продуктов: кожная сыпь, зуд, отек или расстройства ЖКТ, но без аутоиммунной реакции и повреждения стенок кишечника. Причины такой реакции до конца не изучены, и исследования продолжаются, но многие участники исследований находят связь с возможной аллергической реакцией на дрожжи, которые используются для выпечки хлеба.

  В результате, ввиду недостаточности специфических признаков для истинной непереносимости глютена, выявить причину весьма неприятных симптомов достаточно сложно и здесь без качественной лабораторной диагностики с консультацией врача аллерголога или иммунолога не обойтись. Для точной диагностики используется сочетание нескольких лабораторно-инструментальных исследований:

• Тесты крови на антитела (аутоиммунные маркеры). Тесты включают антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG) и антитела к деамидированному глиадину (DGP).

• Биопсия тонкого кишечника. К сожалению, это инвазивная процедура, при которой берется образец ткани из тонкого кишечника для анализа на наличие повреждений. Без этой процедуры поставить утвердительный диагноз, а значит и назначить лечение нельзя. Биопсия тканей тонкого кишечника является высокоспецифической и позволяет выявить характерные воспалительные изменения.

• Исключение диеты с глютеном. Пробное исключение глютена из рациона питания может быть использовано для оценки реакции организма на его отсутствие. Если симптомы исчезают при исключении глютена и возвращаются при его введении, это может указывать на его непереносимость. Такое исключение продуктов, содержащих глютен из рациона питания, необходимо проводить на протяжении не менее 2-3 недель. Этого периода обычно достаточно, чтобы организм начал проявлять изменения в ответ на отсутствие глютена в питании. В некоторых случаях может потребоваться более продолжительное исключение глютена, особенно если симптомы непереносимости глютена обнаруживаются не сразу или выражены слабо. В таких случаях рекомендуется продолжить исключение глютена в течение 4-6 недель или даже на более длительный период.

Что касается лечения выявленной целиакии, связанной с непереносимостью глютена, то это строгая безглютеновая диета, которая включает исключение глютена с выбором безглютеновых альтернатив- исключите продуктов, содержащие или изготовленные из пшеницы, ржи, ячменя и их производных. Важно также следить за скрытым глютеном в обработанных продуктах. Существует множество безглютеновых злаков, таких как рис, кукуруза, киноа, гречка и просо, которые могут быть включены в рацион.

Вторым важным пунктом лечения является повышение «продуктовой грамотности» – более внимательное изучение упаковок продуктов и этикеток поможет избежать нежелательного потребления глютена.

Ну и третий пункт- консультации с диетологом. Ведь такая профессиональная помощь может помочь в разработке сбалансированного и разнообразного меню без глютена.

Непереносимость глютена — это серьезное состояние, требующее внимательного подхода к питанию и образу жизни. Однако стоит отметить, что даже при отсутствии истинной непереносимости глютена, которая затрагивает примерно 1% населения, минимизируя потребление хлебобулочных изделий, вы можете значительно улучшить свое здоровье. Это поможет избежать множества неприятных симптомов, связанных с непереносимостью, не имеющей отношения к целиакии, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.

Придерживаясь такого стиля питания и внимательно следя за своим самочувствием, многие люди замечают значительное улучшение качества жизни. Если у вас есть сомнения или вы испытываете симптомы, не стесняйтесь обратиться к медицинскому специалисту для тщательной оценки и получения рекомендаций.